いぼ痔　（内痔核と外痔核）　

①　内痔核（ないじかく）

肛門（歯状線）の奥にでき、初期には痛みは無く出血のみで、進行と共に痛みと脱出を伴ってきます。排便が終わると、自然に戻っていた脱出は、次第に手で押し込まないと入らなくなり、更には常に脱出したままの状態になってしまいます。内痔核の程度は次のように分類され、それぞれに応じた治療法がありジオン注手術はゴリガー分類Ⅰ～Ⅲ度が適応になります。また、下の外痔核もある場合は、ジオン注手術に外痔核の切除が必要なことがあります。

Goligher（ゴリガー）分類

• Ⅰ度　出血が主な症状で肛門の外に脱出しない　　　
• Ⅱ度　排便時に脱出するが、排便後自然に戻る
• Ⅲ度　脱出後、手で押し込まないと戻らない
• Ⅳ度　排便と無関係に常に脱出している　　　　　　

 

 

②　外痔核（がいじかく）

歯状線（肛門）の外側の皮膚部分の静脈が腫れた状態で、原因は排便時のいきみ過ぎなどです。この部分は皮膚なので痛みを感じる神経がありため、痛みを起こしやすい傾向があります。初期には痛みはありませんが、炎症や血の塊の血栓（血まめ）ができ、急激に大きく腫れる状態を「血栓性外痔核」といい、急性の炎症である静脈炎を伴った場合で激しい痛みを生じます。通常は、内服薬や軟膏で1週間～1か月ほどで軽快しますが、腫れや痛みが強いときは、切開処置を行い血栓（血まめ）を除去してあげると劇的に改善することがあります。

 

③　切れ痔（裂肛：れっこう）

硬い便や下痢便を繰り返すことによって肛門に破傷を起こしてしまった状態。背中側にできやすいが、その部分は血行が悪いため治りにくい。痛みが強く、痛みのため排便を我慢し、硬便となり、更に症状が悪化するという悪循環に入りやすい。

④　あな痔（痔瘻：じろう）

肛門小窩（肛門の奥にあるくぼみ）に感染が起こり、肛門周囲膿瘍（膿が溜った状態：痛み、腫れ、発赤、発熱がある）となり、膿が排出され（痛みや腫れが楽になります）、肛門の奥と外に交通（瘻孔、瘻管）ができた状態で、単純なものから複雑なものまで、色々なタイプがあります。

⑤　肛門ポリープ

イボのような突起物ですが、いぼ痔とは異なります。肛門内にとどまり外からはわからないものから、肛門の外に出てくるものまでいろいろあります。小さいものは米粒大から大きいものは示指頭大になるものもあります。通常は放置可能ですが、外に出てきて違和感や痛みや出血を伴うものや手で戻さないといけないものは切除した方がよいでしょう。

⑥　尖圭コンジローマ

ヒトパピローマウイルス(ヒト乳頭腫ウイルス、ＨＰＶ)の感染により、性器周辺に生じる腫瘍でです。。ヒトパピローマウイルスは８０種類以上が知られていますが、尖圭コンジローマの原因となるのは主にＨＰＶ６型とＨＰＶ１１型で、まれにＨＰＶ１６型の感染でも発生します。
感染から、数週間から２～３か月たって、肛門周囲や陰茎亀頭、包皮、大小陰唇等の性器周辺部に、イボ状の小腫瘍が多発します。腫瘍は、先の尖った乳頭状の腫瘤が集まった独特の形で、乳頭状、鶏冠状、花キャベツ状等といわれます。良性の腫瘍で自然に治癒することもありますが、時に癌に移行することがあり、特に、女性の場合（ＨＰＶ１６，５２，５８，１８型など）子宮頚癌の原因になることがあるので注意が必要です。

切除不要！　痛くない切らずに治療するジオン注射（ALTA療法）

いぼ痔（内痔核）に、4段階注射法を用いて患部の4カ所に注射でジオンという薬液（硬化剤）を注射し浸透させます。ジオンの成分である、硫酸アルミニウムカリウム・タンニン酸(Aluminum Pstassium Sulfate Hydrate Tannic Acid) の頭文字をとってALTA療法（アルタ療法）とも言います。

 

ジオン注射の起源は…

中国の史兆岐教授らが1971年に開発した「消痔霊」という薬剤がもとになっています。1979年に日本にも紹介され、その効果に対して高い評価を得て、日本での治験等を行い、2005年に日本で添加剤の一部を改良し発売したものが「ジオン注射」です。ジオン（硫酸アルミニウムカリウム）は痔核に炎症・線維化を起こして痔核を退縮させ、脱出や出血症状を改善します。タンニン酸は、過度な炎症を抑制し、組織障害を防ぎます。
これにより痔を固めて、粘膜にゆ着・固定・退縮させていく治療方法です。切らずに痔を治していくので、痛みもなく、翌日には出血が収まり、数日で脱肛が収まります。手術入院が必要ないので、学校を休めない人や育児や介護で家を空けられない人、仕事が忙しくて会社を休めない人でも手術当日に帰宅できます。

ジオン注の作用

 

注射後の早い時期から痔核へ流れ込む血液の量を減らし、翌日には出血を軽減し、脱出の程度も軽くします。

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腫れていた痔核は次第に小さくなり、引き伸ばされていた支持組織をもとの位置に癒着（ゆちゃく）・固定させ、１週～１か月で脱出を改善します。

排便に関する注意事項

• ジオン注射後の排便は、通常通りで構いませんが、あまり力まず5分ほどですませるようにして下さい。多少の出血がみられることがあります。
• 術後1～3カ月間は、排便時に出血が見られる場合があります。症状がある場合は報告してください。
• 排便が難しい場合は、浣腸をすることがあります。